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청심국제중고등학교 학교장 허가 현장체험학습 신청서

성 명 학년 반               
본교의 출석인정 기간
연간(20)일
중 남은 기간
(20)일		 신청 기간      

~

         ( )
※ 학교의 체험학습 연간 인정기간을 초과하거나 체험학습 통보서의 허가 기간을 초과한 체험학습의 경우에 대하여는 '미인정'으로 처리 함
단, 천재지변이나 현지교통사정 등으로 인해 불가피하게 허가기간을 초과한 경우는 ‘학교장’의 최종 사후 판단에 따라 ‘기타 결석’으로 처리할 수 있음(이때 학교장 내부결재 필요)
학습형태         
목적지
보호자명 관계
보호자 연락처
인솔자명   주 1) 관계
인솔자 연락처
목적(사유) 공백포함 25자 이내 필수
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체험 학습 계획

공백제외 50자 이상 필수
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위와 같이 학교장 허가 현장체험학습을 신청합니다.

2024 년   12 월   31 일

보호자 :         

청심국제중고등학교장 귀하

주 1) 인솔자는 보호자 또는 보호자로부터 위임 받은 자로하며 안전한 체험학습 인솔에 책임을 질 수 있는 성인으로 한다. (위임장은 체험학습 신청서로 대신함)

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